诊断词典

学习困难

学习困难,比如阅读障碍,会影响人理解或使用语言、数学计算、协调运动或集中注意力。一旦儿童入学就要对学习困难做出诊断。

描述

学习困难影响人理解或使用口头语言或书面语言的能力,还会对人们的数学运算、协调身体运动及集中注意力造成影响。虽然学习困难病年龄较早,但在儿童没达到入学年龄前通常不做出这种诊断。

学习困难会影响对视觉或听觉信息进行解释的能力,还会影响来自不同脑区信息整合的能力。这些局限性会表现出在口头语言和书面语言、身体协调性、自我控制或注意力方面有困难。这些困难会迁移到学业上,对阅读、书写或做数学题造成影响。学习困难不能反映出一个人的聪明程度。

学习困难可以是一种终身疾病,有些情况下会影响人的一部分生活,如学习或工作、日常生活、家庭关系,甚至于会影响一个人的友谊与运动。

并不是所有的学习问题都应归为学习困难。许多儿童在某些技能方面发展会比较缓慢。因为儿童的发展速度天生就是不一样的,所以有时看起来是一种学习困难但可能仅仅是发育迟缓。

要诊断为学习困难,儿童的症状必须要符合一定的标准。

症状

儿童学习困难的诊断标准常使用美国DSM(心理疾病诊断与统计手册),

学习困难可分为:阅读困难、书面表达困难、算术困难和其他未做详细分类的学习困难。

阅读困难的表现

(1)视觉辨别困难。与视觉加工困难有关的阅读困难称为视觉诵读困难(Visual dyslexics

(2)听觉加工困难。与听觉加工困难有关的阅读困难称为听觉诵读困难(auditory dyslexics

(3)声音混合困难。声音混合是一种把语音综合成完整词的能力

(4)字母与词反向,如字母的左右颠倒、上下颠倒,字的前后、左右、上下反向等

(5)词汇分析能力不足。词汇分析包括语音分析、结构分析、形状分析、前后关系分析等等

(6)理解技能缺陷。它包括逐字理解、解释性理解和评论性理解等方面。

算术障碍的表现

(1)缺乏建立一对一配对观念的能力。例如,不知道四个人吃饭时在餐桌上摆多少碗筷等。

(2)缺乏有意义地按顺序数数的能力,虽然能依顺序念出数目字,但没有数字概念,或不懂得数目之间的关系。

(3)缺乏联结视觉与视觉符号的能力。如,儿童也许会口头数数,但却无法认读数目字。

(4)缺乏学习基数和序数数的能力。

(5)缺乏用视觉推估物体数量的能力。

(6)缺乏理解数量守恒原理的能力。例如,难以理解两张五十元的钞票和十张十元的钞票是一样多的钱。

(7)缺乏数学运算能力。

(8)缺乏认识与使用四则运算符号的能力。 

(9)难以记忆和应用数学运算的步骤与规则。

(10)难以理解测量的原则与方法。

(11)难以阅读地图和图表。

(12)难以解答数学推理的问题,亦即缺乏解答数学应用题的能力

对于那些不符合上面讨论的学习困难标准的儿童来说,还有一类是未另作规定的学习困难。这是指阅读、算术或书面表达的问题一起对儿童的学习能力造成了影响

病因

心理健康专家认为,因为没有能指出造成学习困难的具体原因,所以不需要帮着父母去找原因。可能会有许多原因会造成学习困难,家庭应该学会如何帮助儿童更为重要。

人们曾经认为学习困难是为神经问题引起的,研究者现在认为致病原因是很复杂的。最新的研究证据显示器大多数的学习困难不是源于某一片脑区的受损,而是取决于不同脑区整合信息存在困难。

人们主要认为学习困难源于儿童出生前大脑结构和功能的轻微受损。其他的可能性包括:

遗传素质

母亲孕前、孕期及孕后的烟、洒或其他物质滥用。

怀孕或分娩的过程中出现的问题,如出生体重过轻、早产和分娩损伤。

环境毒素,比如铅中毒

中枢神经系统感染

严重的脑伤

治疗

评估儿童是否有学习困难及是否特殊教育是制定有效教育方案的第一步。在对儿童进行特殊教育前必须对儿童进行全面的个体评估。另外,学生至少每三年要重新评估一次。评估包括测验儿童所有方面的功能及成长信息,包括父母提供的信息。评估要考虑儿童的认知、行为、身体和在其他方面的发展信息。

对学习困难儿童最经常采用的治疗方法是特殊教育。经过培训的教育者除了可以对儿童的学业成绩进行评估还可以评估儿童的学习潜力。一旦完成对儿童学习困难的诊断,就要根据儿童的能力情况教给儿童学习的技能。可以使用一些药物以便有效地促进儿童的注意力的发展,也可以使用心理治疗进行帮助。

下面是国内对学习困难儿童进行综合治疗方案:

综合干预方案

(1)个别辅导根据每个案主的实际情况,制定个别辅导计划,对案主比较突出的行为问题进行干预。具体由班主任承担,心理辅导教师指导。

(2)学科辅导——针对语文、数学进行分科辅导(个别辅导为主)

(3)自我监控能力训练每周进行二次活动,每次不少于45分钟。

(4)家庭辅导根据个别干预计划,作好观察记录;实施家庭干预。

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