解离性身份识别障碍(多重人格障碍)
解离性身份识别障碍,又称多重人格障碍。表现为一个人同时具有两种或两种以上的不同身份。此病罕见,患者一般遭受过严重的虐待。
描述
解离性身份识别障碍(DID)是指一个人同时具有两种或两种以上不同身份或人格状态。患者会出现严重的失忆,其严重程度无法用正常的遗忘机制来解释。
解离性身份识别障碍的特点是患者的身份出现分离,但不是新增加一种性格特征。该疾病不是由某种药物或一般的身体疾病引起的。这种过去罕见的疾病现在却越来越多。对此病的诊断颇有争议。
有人认为,因为DID患者容易被催眠,所以这些症状是医源性的,也就是说,患者的疾病是由治疗师引起的,受治疗的影响。但大脑成像研究证实,某些患者确实存在身份转换问题。这种疾病一直被称为多重人格障碍,直到1994年,才更名为解离性身份识别障碍。疾病名称的变化反映了人们对这种疾病认识的深化,也就是说,这种疾病是身份的分裂或者分解,而不是单独地增加新的身份。
DID反映的是多方面(身份、记忆和意识等方面)自我整合的失败。通常,患者的主要身份承载着个体的姓氏,表现出消极、依赖、内疚、抑郁。在可控的状态下,每种身份或人格状态都有着鲜明的历史、自我形象。各个身份之间的转换包括姓名、年龄、性别、用词、常识性知识,还有主要的情绪特点,与主要的身份特征形成对比。特定的环境因素或者压力会促发另一角色出现。不同角色之间相互否认、批判,或正在发生冲突。
症状
-个体同时具有两种或两种以上明显不同的身份或人格状态,每种都有独特的感知方式,思维方式
-身份数目由2个到100个不等。一半以上的案例中,患者有少于或等于10个身份
-至少有两个身份或人格状态反复控制着患者的行为。每个身份都有着独特的历史、自我形象、行为和生理特征,甚至姓名
-不同的身份在特定的环境下出现。不同的身份会依次占据主导地位,而且彼此互相否认,批判,有明显的矛盾。压力常常激发不同身份之间的转换
-患者的记忆经常出现断层。不同的角色会记得不同的事件、人物,但较被动的角色的记忆内容有限,而强势、充满敌意、或者保护性的角色则有更多完整的记忆
-可能有抑郁、焦虑、消极、依赖和内疚的表现
-患者儿童期在学校常有问题行为、不能专注于学业
-可能会有自残、攻击性行为
-会出现幻听、幻视
-第一次出现症状到确诊的平均时间为6到7年
-疾病不是由某种药物或身体疾病引起的
病因
DID的原因尚不清楚,但DID患者常常遭受严重的身体和性虐待,尤其是发生在童年期。虽然这些说法的准确性遭到质疑,但确有客观的证据证明了这种说法:例如DID患者会有创伤后遗症(噩梦、回放和受惊反应)或者创伤后应激障碍。
也有研究表明,若某人的较近、有血缘关系的亲戚有异常障碍,那么他患此病的风险高于正常群体。
当这种罕见的疾病越来越常见时,此病的诊断却颇受争议。有人认为,因为DID患者很容易受暗示,所以他们的症状是医源性的,也就是说,受治疗师的影响或由治疗引发的。但先进的脑成像研究证实了患者确实有身份转换的现象。
治疗
DID的治疗主要是进行长期的心理治疗,目的是消除不同的人格角色,并把他们整合为一体。其他的疗法包括认知疗法等等。虽然没有针对此种疾病的特定药物,但可以使用抗抑郁、抗焦虑或者安静剂来控制患者相关的心理症状。