诊断词典

解离性身份识别障碍(多重人格障碍)

解离性身份识别障碍,称多重人格障碍。表现为一个人同时具有或两以上不同身份。此病罕见,患者一般遭受过严重的虐待。


描述

解离性身份识别障碍(DID)是一个人同时具有两种或两种以上不同身份或人格状态。患者出现严重的失忆,其严重程度无法用正常的遗忘机制来解释。

解离性身份识别障碍的特点是患者身份出现分离,但不是新增加一种性格特征疾病不是某种药物或一般身体疾病引起的。这种过去罕见的疾病现在却越来越多。对此病的诊断颇有争议。

人认为因为DID患者容易被催眠,所以这些症状是医源性的,也就是说,患者疾病是由治疗师引起的,受治疗的影响。但大脑成像研究证实,某些患者确实存在身份转换问题。这种疾病一直被称为多重人格障碍,直到1994年,才更名为解离性身份识别障碍疾病名称的变化反映了人们对这种疾病认识的深化,也就是说,种疾病是身份的分裂或者分解而不是单独地增加新的身份。

DID反映的是多方面身份、记忆和意识等方面自我整合失败。通常,患者的主要身份承载着个体的姓氏,表现消极、依赖、内疚抑郁。在可状态下,每种身份或人格状态都有着鲜明的历史、自我形象。各个身份之间的转换包括姓名、年龄、性别用词、常识性知识,还有主要的情绪特点,与主要的身份特征形成对比。特定的环境因素或者压力会促发另一角色出现。不同角色之间相互否认批判,或正在发生冲突


症状

 -个体同时具有两种或两种以上明显不同的身份或人格状态,每种都有独特的感知方式,思维方式

 -身份数目由2个到100不等。一半以上的案例中患者有少于或等于10个身份

 -至少有两个身份或人格状态反复控制患者的行为。每个身份有着独特的历史、自我形象、行为和生理特征,甚至姓名

 -不同的身份在特定的环境下出现。不同的身份会依次占据主导地位,而且彼此互相否认批判,有明显的矛盾。压力常常激发不同身份之间的转换

 -患者的记忆经常出现断层。不同的角色会记得不同的事件、人物,但较被动的角色的记忆内容有限,而强势、充满敌意、或者保护性的角色则有更多完整的记忆

 -可能有抑郁、焦虑、消极、依赖和内疚的表现

 -患者儿童期在学校常问题行为、不能专注于学业

 -可能会有自残攻击性行为

 -会出现幻听幻视

 -第一次出现症状到诊的平均时间为67

 -疾病不是由某种药物或身体疾病引起的

病因

DID的原因尚不清楚,但DID患者常常遭受严重的身体和性虐待,尤其是发生在童年期。虽然这些说法的准确性遭到质疑但确有客观的证据证明了这种说法:例如DID患者有创伤后遗症(噩梦、回放和受惊反应)或者创伤后应激障碍。

也有研究表明,若某人的较近、有血缘关系的亲戚有异常障碍,那么他患此病的风险高于正常群

当这罕见的疾病越来越常见时,此病的诊断却颇受争议。人认为,因为DID患者很容易受暗示,所以他们的症状医源性的,也就是说,受治疗师的影响或由治疗引发。但先进的脑成像研究证实了患者确实有身份转换的现象。

 

治疗

DID的治疗主要是进行长期的心理治疗,目的是消除不同的人格角色把他们整合为一体。其他的疗法包括认知疗法等等。虽然没有针对此种疾病的特定药物,但可以使用抗抑郁、抗焦虑或者安静剂控制患者相关的心理症状。 

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