社交恐惧症
社交恐惧症是指对要面临的社交情境感到害怕而造成当事人的回避或其他功能的障碍。社交恐惧症一般出现在成年期之前,最好的治疗方法是认知行为疗法,还可以考虑辅助药物。
描述
社交恐惧也称为社交焦虑障碍,它是一种焦虑障碍,其核心特点是对日常社交情景感到异常的焦虑。社交恐惧症患者会持续、强烈或长期地害怕被他人观察或评判,也害怕因自己的行为带来尴尬或羞辱。他们害怕的程度甚至于影响了他们的工作、学习和其他活动。虽然许多社交恐惧症患者认识到他们对周围人的害怕是多余的、不合理的,但是他们无法克服自己的疾病症状。他们在可怕情境来临前会担心数天或数周。另外,他们常常表现出自尊低和抑郁的症状。
社交恐惧症可能只限于一种情境——比如害怕在正式或非正式场合说话,害怕在他人面前饮食——严重的情况是患者只要周围有人就会出现害怕的症状。如果不加以治疗,社交恐惧会造成严重的后果。许多有此障碍的人害怕与人呆在一起。结果,他们很难结交朋友。
社交恐惧的极度焦虑常常伴随一些身体症状,包括:脸红、出汗、颤抖、其他焦虑症状,如说话困难、恶心或者其他胃部不适。这些明显的症状会增强对别人的否认的害怕,症状本身成为害怕的另一个关注点。害怕症状会造成恶性循环:社交焦虑症患者越是害怕症状的出现,他们出现症状的可能性就越大。
社交恐惧有家族性,伴发抑郁或者焦虑障碍,如惊恐障碍和强迫症。一些社交恐惧症患者自己会饮酒或者服药来治疗,这会导致物质成瘾。
症状
社交恐惧症的诊断必须要求患者对社交或表现的回避、害怕或焦虑预期干扰了患者的日常生活规律、职业功能和社会生活,或者说患者因为社交恐惧症带来的严重的痛苦。DSM-Ⅳ-TR对社交恐惧的诊断要符合下列标准:(注意:这只是直到提供信息的作用,不能替代看医生)
(1)如果患者面对陌生人有对社交和行为情境的害怕。如果个体害怕自己的行为表现会造成尴尬
(2)面对社交情境会极度焦虑
(3)焦虑水平过度
(4)回避害怕的情景,或者带着焦虑和痛苦的情绪忍受情景
(5)回避、焦虑性期待或者痛苦干扰了患者的社交、学业或者职业功能
病因
有些研究都认为大脑内一个叫做杏仁核的结构与社交恐惧症状有关。杏仁核是大脑控制恐惧反应的中央区域。
(1)动物研究也表明,社交恐惧可能是遗传的。
(2)有研究探究了该病的生物化学基础。科学家正在研究的是对拒绝的过高敏感性可能有生理和激素基础。
(3)其他的研究者考察了社交恐惧症的环境影响。社交恐惧者通过观察他人的行为和结果获得了恐惧,这个过程称为观察学习或社会榜样。
治疗
研究表明,社交恐惧症主要有两种治疗形式:短期的认知行为心理治疗和一些药物治疗。
认知行为治疗——行为治疗
认知——行为治疗治疗社交恐惧很有效果。认知治疗是要帮助患者改变他害怕的思维模式。例如,一个社交恐惧症患者就要改变他认为他人一直看他并对他武断评价的想法。行为治疗是要帮助患者能够接受让他害怕的情景。
行为治疗的关键是要暴露,暴露是指患者要面对他所害怕的物体。暴露的过程一般有三个步骤。第一,患者进入让其害怕的情景。第二,增加被拒绝的风险,如此一来患者就会建立信心处理拒绝或者批评。第三步,要教会患者应对他人反对的技巧。在这个阶段,要求患者想象他最害怕的事,并鼓励他积极应对自己的害怕和遇到的反对。
这些步骤通常伴随焦虑管理训练——教给患者深呼吸控制焦虑的技巧。如果小心操作,再加上治疗师的操作,患者可以消除对害怕情景的焦虑。
如果你进行CBT或者行为主义的治疗,只会在你准备好的时候才进行暴露,暴露是逐渐的而且要得到你的许可,你会和治疗师一起你能处理问题并且以合适的速度推进治疗。
CBT和行为治疗的主要目的是通过消除造成焦虑的想法或行为来减轻患者的焦虑。例如回避感到害怕的物体或情境会让患者无法了解物体或情境实际上是没有威胁的。
行为治疗除了会暂时引起不舒服的感觉外,其他没有副作用,但是为了达到预期的效果,治疗师应该接受过很好的治疗技巧培训。在治疗的过程中,治疗师也可以布置家庭作业—一些患者需要在两次咨询期间完成的问题。
CBT或者行为治疗一般要持续12周。可以采用团体治疗的形式,团体中是一些有着相似症状的患者。支持性治疗,如团体治疗或者夫妻、家庭治疗可以让他人了解此种障碍,也会有助于疾病治疗。有时社交恐惧症会有社交技能训练。社交恐惧症的患者应该找擅长认知和行为治疗的咨询师。
药物治疗
合适及有效的药物结合心理治疗也能起到治疗的效果。药物包括抗抑郁药如血清素再吸取抑制剂和单胺氧化酶抑制剂,还有高能二氮苯卓类药物。一些行为恐惧的社交恐惧症患者可使用β受体阻滞剂,这是一种常用于控制高血压的药物。
要知道,社交恐惧症的治疗不是立即就有效果的,没有哪一种治疗计划适用于所有的患者。治疗必须适合个人需求。治疗师和患者应该一起决定使用哪种治疗计划更为有效,还要评估治疗计划是否偏移。总体来说大多数寻求专业治疗的患者长期恢复的效果都较好。