尿床(遗尿症)
小孩白天也会发生尿床。儿童6岁之前出现尿床是没有什么大部问题的,但这种情况会限制儿童的活动,造成羞愧感。大多数儿童的症状会自然消失或者通过排尿训练来消除。
描述
尿床是指5岁或5岁以上的儿童出现不自觉的排尿情况。尿床会让儿童心理产生压力,感到羞愧,但生理上是没有伤害的。儿童尿床会受到同伴的取笑,这种情况也会损害儿童的自尊心,可能还会因此受到同伴的排斥。持续尿床会影响儿童参与一些社交活动如夏季野营等,对儿童的社交技巧发展造成影响,儿童还要面对父母因为不理解而产生的怒气和嘲笑。
尿床可以在晚上发生也可以在白天发生。大多数的情况儿童会在晚间尿床。白天尿床的情况,女孩要比男孩多,而且大多数是在9岁以前。儿童白天玩游戏入了迷而不去上厕所就会造成尿床。白天尿床和晚间尿床可同时存在,但情况很少。
大约20%的儿童在5岁时还会尿床,5%的儿童会持续到10岁,2%的儿童会持续到15岁。100个儿童中只有1人的症状会持续到成年期。
症状
小孩尿床的基本特点是白天或晚上不断地会在床上或衣服上排尿。大多数情况下这是不自觉的,有时候是故意的。为了达到诊断尿床的目的,尿床必须每周至少一次且至少持续三个月以上,且造成了社交、学业(工作)及其他重要社会功能的损害。尿床者必须已经达到了能够克制的年龄(也就是说小孩子的实际年龄至少要5岁,或者对发育迟缓的小孩来说心理年龄要达到5岁)。遗尿既不是由某种物质(利尿剂)的生理作用造成的,也不是受身体状况的影响(如糖尿病)。
尿床会引起儿童社会功能的受损也会对儿童的自尊心产生影响,还会受到同伴的排斥,也会受到抚养者的惩罚和拒绝。虽然大多数尿床的孩子都不有共存的心理问题,但是与不尿床的孩子相比,尿床的孩子更可能共存其他的行为问题。可能会一些发展迟缓,如语言、学习能力发展迟缓,大便失禁,梦游,梦魇等。尿床的孩子有很多有泌尿系统感染的问题。
病因
尿床主要是因为控制膀胱的中枢神经系统发育迟缓造成。儿童还会因为体内缺乏抑制尿分泌激素而在晚上尿床。年幼儿童会因为膀胱和大脑间的信号机制发育不成熟而意识不到膀胱因尿满而产生的排尿感而尿床。
继发性尿床既有可能是心理问题也有可能是生理障碍。例如:尿路感染,尿路异常,或是糖尿病。
与尿路感染和生理异常无关的白天遗尿比夜间遗尿少见,并且出现要早得多。
大约有75%的尿床儿童有遗传原因,有研究显示,双生子的相关高达68%,而兄弟姐妹则为36%。
治疗
治疗方法包括湿气报警系统,排尿训练和服用药物。
湿气报警是在儿童的睡裤上系一个湿气感应器,肩膀旁边放一个小喇叭。一滴尿就足以引起刺耳的响声让儿童紧张不再尿了。这种铃声不会惊醒儿童。如果儿童听不到铃声,儿童就会弄醒儿童,让他去厕所。
排尿训练。要儿童白天喝许多水,要求其逐步延迟排尿的时间晚上的时候,按小时让儿童去洗手间小便,一旦出现意外就要清理床铺。只要晚上床铺是干的就提供奖励。每天晚上做这个训练,持续一到两周。通常情况下,铃声报警与这种方法结合可取得较好的结果。
如果年轻人由于膀胱过动症而控制不住尿床,医生可以开有助于舒缓膀胱肌肉的药。这种药物可以控制肌肉抽筋属于抗胆碱能的一类药物。
下面是一些可以帮助儿童尿床现象的方法:
对于六岁前儿童的不要担心,除非儿童之前受到较好的入厕训练,现在尿床成了一个新问题。
不要惩罚尿床的儿童。尿床不是因为懒惰或叛逆引起的。羞辱尿床的儿童会造成儿童自尊心下降和自卑。
表达对儿童的信任。你可以让你的孩子也参与到清理被尿床铺的活动中来。
如果儿童没有尿床要奖励他。有些家庭会使用一张日记表格,儿童每天早上记录自己的尿床情况。这种方法不可能完全解决问题,但是也会有一定的帮助,且在服用药物前应该尝试这种方法。而且,对于5~8岁的儿童这种方法最有效果。